Mammographie
La mammographie est un examen radiologique utilisant les rayons X pour détecter d’éventuelles anomalies au niveau des seins. C’est un outil essentiel dans le dépistage et la prévention du cancer du sein.
Quand et à quel rythme réaliser une mammographie ?
- Dépistage organisé (50-74 ans) une mammographie est recommandée tous les 2 ans dans le cadre d’une convocation envoyée par la CPAM.
- Dépistage individuel Tous les 2 ans pour les femmes de 40 à 50 ans sans facteur de risque. Tous les ans en cas d’antécédents familiaux de cancer du sein, antécédents personnels de cancer du sein, ou présence d’une mutation génétique suspectée. En cas de découverte d’une anomalie clinique.
- Dépistage après 75 ans Il est également recommandé aux patientes de continuer à réaliser les mammographies au-delà de 75 ans, sur prescription médicale. En effet, si le risque de cancer du sein diminue, il reste présent.
Préparation au rendez-vous
Quand ?
Si vous êtes non ménopausée, l’examen est idéalement réalisé entre le 7e et 17e jour du cycle menstruel, mais il peut être réalisé à tout moment si nécessaire.
Documents à apporter :
Vos anciens clichés mammographiques (essentiels pour une comparaison avec les nouvelles images).
La convocation de dépistage ou l’ordonnance de votre médecin.
Votre carte vitale et mutuelle.
Déroulement de l'examen
Classification Bi-Rads (ACR)
Le résultat est classé selon la classification Bi-Rads de l’ACR, pour indiquer la conduite à suivre :
- ACR 1 : Mammographie normale.
- ACR 2 : Anomalie bénigne.
- ACR 3 : Anomalie probablement bénigne nécessitant une surveillance.
- ACR 4 : Anomalie incertaine nécessitant une analyse histologique.
- ACR 5 : Forte suspicion de malignité nécessitant une biopsie.
Questions fréquentes
La compression des seins, nécessaire pour la qualité des clichés, peut causer une légère gêne, mais elle reste supportable. Les nouvelles technologies ont amélioré le confort pendant l’examen.
La dose d’irradiation est faible et sans risque pour un dépistage classique. Cependant, il est important de signaler une grossesse éventuelle avant l’examen.
- Mammographie seule : 66,42 € (remboursée à 100% dans le cadre du dépistage organisé). Le prix est le même si la tomosynthèse est réalisée.
- Mammographie avec échographie : 87,21 € (seule l’échographie reste à régler en cas de dépistage organisé).
Si les clichés ne sont pas suffisamment clairs ou s’il y a une anomalie détectée, des clichés complémentaires ou des examens supplémentaires peuvent être nécessaires. Le radiologue expliquera les prochaines étapes et vous informera si d’autres investigations sont nécessaires.
Il est recommandé de réaliser la mammographie entre le 7e et le 17e jour de votre cycle menstruel pour minimiser la sensibilité des seins, mais cela n’est pas une obligation. Les techniques modernes rendent l’examen plus tolérable à tout moment du cycle.
Échographie mammaire
L’échographie mammaire est une technique d’imagerie essentielle utilisée pour examiner les seins et les creux axillaires.
Objectifs de l'échographie mammaire
L’échographie mammaire est une technique d’imagerie essentielle utilisée pour examiner les seins et les creux axillaires.
- Compléter les données de la mammographie Elle aide à expliquer des images mammographiques qui semblent anodines ou bénignes, ainsi que à préciser des images douteuses.
- Améliorer le dépistage pour les seins denses Les seins denses, ayant peu de graisse et beaucoup de tissu glandulaire, peuvent rendre la mammographie moins efficace. L'échographie offre une vue complémentaire utile pour détecter des anomalies.
- Explorer les creux axillaires Cette technique permet d'examiner les ganglions lymphatiques et d'autres structures situées sous les bras, souvent en complément d'une mammographie ou pour des patients qui ne peuvent pas subir de radiations.
Effets secondaires
Coût de l'examen
Examen indolore et Non invasif
Résultats rapides
Questions fréquentes
Elle permet d’apporter des informations supplémentaires à la mammographie, en particulier pour :
- Expliquer des images ambiguës ou bénignes : Lorsqu’une mammographie montre des résultats incertains, l’échographie peut apporter une clarification.
- Améliorer la détection chez les femmes ayant des seins denses : Chez ces femmes, l’échographie permet de mieux voir à travers les tissus mammaires denses.
Elle est privilégiée pour les jeunes filles ou les femmes enceintes, car elle n’utilise pas de rayons X, qui sont à éviter chez ces patientes. Elle est également utile pour examiner les creux axillaires plus en détail, où des anomalies pourraient être présentes.
Oui, l’échographie peut détecter des anomalies comme des masses ou des kystes dans les seins. Toutefois, elle est généralement utilisée en complément de la mammographie, car elle n’est pas aussi efficace que cette dernière pour détecter certaines anomalies, comme les microcalcifications.
Non, l’échographie mammaire est indolore. Le médecin applique un gel sur la peau pour permettre le passage des ultrasons, puis passe une sonde sur les zones à explorer. La procédure est simple et non invasive.
Non, l’échographie ne remplace pas la mammographie, mais elle la complète. La mammographie reste l’examen de référence pour le dépistage du cancer du sein, tandis que l’échographie est utilisée pour fournir des informations supplémentaires ou explorer des zones difficiles à interpréter.
Biopsie
La biopsie mammaire consiste à prélever un fragment de tissu dans une lésion suspecte pour une analyse approfondie en laboratoire d’anatomopathologie. Elle permet de confirmer la nature de la lésion et de décider du traitement adéquat.
Types de biopsies
- Macro-biopsie Prélèvement de fragments plus volumineux, réalisé sous échographie ou guidage mammographique (stéréotaxie).
- Micro-biopsie Prélèvement de petits fragments, généralement réalisé sous échographie.
Toutes les biopsies se font sous anesthésie locale. Le type de prélèvement dépend de l’anomalie détectée et de sa taille.
Préparation pour une Biopsie Mammaire
Signalez si vous prenez des anticoagulants (ex. : aspirine) ou si vous avez des allergies (latex, désinfectants).
Il est inutile d’être à jeun pour l’examen.
Apportez vos examens antérieurs (mammographie, échographie, IRM si disponible).
Apportez votre carte vitale et votre mutuelle.
Déroulement de l'examen
Microbiopsie sous échographie
Macrobiopsie sous échographie
Macrobiopsie sous stéréotaxie (guidée par mammographie)
Questions fréquentes
- Hématomes : Ils sont fréquents mais généralement sans gravité. Appliquer une poche de glace après l’examen peut limiter leur apparition.
- Risques infectieux : Très rares.
- Recommandations post-examen : Évitez l’aspirine ou les anti-inflammatoires pendant 4 à 5 jours après la biopsie.
Non, l’examen se fait sous anesthésie locale. Le moment le plus désagréable est l’injection de l’anesthésique.
Les résultats sont disponibles après 8 à 10 jours. Un rendez-vous est fixé pour en discuter avec le radiologue.
Cela dépend du type de biopsie. Une microbiopsie dure environ 15 minutes, tandis qu’une macrobiopsie peut durer jusqu’à 1 heure.

